LA MENTION D’HONNEUR DU CIVISME
Cette décoration consiste en un parchemin de 33 cm de largeur par 28 cm de hauteur portant l’inscription suivante:
Le Gouvernement du Québec
décerne la mention d’honneur du civisme à
en reconnaissance pour un acte de bravoure méritant une reconnaissance publique.
Date _______________________________________________________________________________________
Le Premier ministre du Québec
Le ministre de la Justice
(Ce document sera émis sous le couvert du grand sceau.)